Венозное давление – давление крови, под которым она циркулирует в венах. В совокупности с другими гемодинамическими тестами определение венозного давления является весьма важным критерием выявления ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Измерение венозного давления проводится прямым и непрямым способами.
Методы измерения венозного давления
— Прямой или кровавый методы измерения венозного давления производится с помощью венопункции. Венозное давление легко измерить этим методом, соединив иглу, введенную в вену посредством трубок с манометром. Ввиду незначительности венозного давления применяют обычно манометры, заполненные не ртутью, так как колебания ее столба были бы незначительными.
— Флеботонометрические методы определения венозного давления: эксфузионный, применяемый для кратковременного одномоментного измерения венозного давления крови, свободно вытекающей из локтевой (или другой вены), и капельный — для длительного наблюдения за колебаниями венозного давления в течение нескольких часов. Обычно этот метод применяется при внутривенном капельном введении лекарственных веществ. Для его определения В. А. Вальдмапом сконструирован специальный прибор.
— Непрямой (или бескровный) метод основан на компрессионном принципе (сдавление манжетой вены). Но вследствие малой величины венозного давления и значительного сопротивления тканей, окружающих вену, эти методы дают завышенные величины. Более чувствителен метод с использованием U-образного манометра, соединенного с толстостенным пелотом из твердой резины. Он имеет форму шара со срезанным сегментом, затянутым тонкой эластичной резиной. При измерении кровь из ясно выступающей подкожной вены выжимается пальцем к периферии и опустевшая вена пережимается пелотом прибора. Давление в системе постепенно снижается. Показания водяного манометра, соответствующие моменту заполнения кровью опустевшего отрезка вены, принимают равным внутривенному давлению. Можно с успехом заменить резиновый пелот стеклянным цилиндром, открытым снизу.
— Волюметрические методы исследования венозного давления основаны на регистрации момента набухания конечностей, под влиянием пережатия плечевой венозной ветви манжетой, которое контролируется второй манжетой, соединенной со спиртовым манометром. Значительного повышения чувствительности этого метода удалось добиться благодаря плетизмографической регистрации начала венозного застоя в сжимаемой манжетой конечности. В норме в покое величина венозного давления в венах среднего калибра составляет 60-120 мм вод. ст. при активном состоянии, эмоциональном возбуждении оно повышается до 150-180 мм водяного столба (так называемая рабочая венозная гипертония). В горизонтальном положении величина венозного давления верхних и нижних конечностей одинакова.
Следует отметить, что все методы измерения венозного давления прямой регистрации дают несколько завышенные цифры, Постоянство венозного давления важно для нормального кровообращения.
Повышение венозного давления до 200-350 мм вод. ст. является одним из симптомов сердечно-сосудистой недостаточности. Оно наблюдается при недостаточности трехстворчатого клапана, при ослаблении деятельности правого желудочка. При компенсации сердца венозное давление снижается до нормы. Застойная венозная гипертония является следствием пассивного переполнения венозной системы кровью при одновременном повышении венозного тонуса.
Венозная гипотония (10-30 мм вод. ст.) в венах среднего диаметра наблюдается и случаях токсической сосудистой гипотонии и у лиц, страдающих желудочно-кишечными заболеваниями.
