Инфильтративный туберкулез легких: симптомы, виды инфильтративного туберкулеза
Патоморфологическая картина инфильтративного туберкулеза проявляется казеозным фокусом с обширной зоной перифокального воспаления. При прогрессировании инфильтратов казеозные центры увеличиваются. При прогрессировании процесса казеоз в центре инфильтратов разжижается, расплавляется и прорывается в бронхи, что ведет к образованию острой каверны. При быстром увеличении множественных казеозных фокусов они занимают целую долю легкого. Наряду с участками казеоза, окруженными эпителиоидными, лимфоидными, гигантскими клетками, в нем имеются участки неспецифического воспаления.
При неуклонном прогрессировании процесса ацинозные, лобулярные очаги могут сливаться, формируя лобарные или тотальные казеозные пневмонии. Казеозная пневмония характеризуется обширным острым расплавлением казеоза с формированием множественных полостей распада.
Виды инфильтративного туберкулеза
В зависимости от характера и протяженности казеозно- некротических очагов в легких, различают клинико-рентгенологические разновидности инфильтративного туберкулеза:
— круглый инфильтрат Ассмана
— лобулярный ( бронхо- нодулярный) инфильтрат
— облаковидныйинфильтрат
— перициссурит
— лобит
— казеозная пневмония
По особенностям и характеру клинического течения и протяженности процесса все разновидности инфильтратов можно сгруппировать:
— ограниченной протяженности инфильтраты: округлый, лобулярный, облаковидный инфильтраты
— распространенные инфильтраты: лобит, перицессурит, казеозная пневмония.
Симптомы инфильтративного туберкулеза
Для инфильтративного туберкулеза характерны, что инфильтраты ограниченной протяженности чаще протекают бессимптомно или малосимптомно, но могут иметь и острое течение.
Основным симптомокомплексом ограниченных инфильтратов являются мало или умеренно выраженные симптомы интоксикации, на фоне постепенного или быстрого нарастания, которого появляется кашель, чаще утренний, не сильный. Позже появляется выделение слизистой или слизисто- гнойной мокроты. Более редкий признак ограниченных инфильтратов – кровохаркание и боль в грудной клетке, не сильная связанная с распространением процесса на плевру. При объективном обследовании общее состояние больного относительно удовлетворительное.
Инфильтративный туберкулез легких симптомы: общая слабость, снижение трудоспособности, обусловленные интоксикацией могут сопровождаться бледностью, небольшим дефицитом веса, адинамией, непостоянной температурой по вечерам. Над легкими в зонах поражения – перкуторный звук укорочен (при размерах инфильтратов более 4 см), аускультативно может определяться ослабленное дыхание, при наличии распада выслушиваются мелкопузырчатые незвучные влажные хрипы, чаще на высоте вдоха, связанные с распадом казеозных фокусов.
