Принципы подбора лечащих средств (ЛС) при нарушениях сна

Принципы подбора лечащих средств (ЛС) при нарушениях снаНарушение сна включает в себя назначение различных групп лекарственных препаратов. Большинство из них назначаются исключительно врачом и подлежат предметно-количественному учету, однако некоторые лекарственные средства отпускаются по «обычному» рецепту или вовсе относятся к безрецептурным медикаментам.Принципы подбора лечащих средств (ЛС) при нарушениях снаНарушение сна включает в себя назначение различных групп лекарственных препаратов. Большинство из них назначаются исключительно врачом и подлежат предметно-количественному учету, однако некоторые лекарственные средства отпускаются по «обычному» рецепту или вовсе относятся к безрецептурным медикаментам.

Снотворные препараты, состоящие на количественном учете и назначаемые при тяжелых расстройствах сна, условно можно разделить на 3 поколения:

1- производные бромуреидов и барбитуары;
2- производные бензодиазепина;
3- небензодиазепиновые гипнотики.

Поскольку ЛС1 генерации в настоящее время при инсомнии назначаются крйне редко, перейдем сразу к производным бензодиазепина. Эти препараты объединяют снотворный, седативный, анксиолитический и противосудорожный эффекты, которые являются следствием их миметической активности.

Снотворное действие бензодиазепинов сопровождается ускорением процесса засыпания и снижением числа и продолжительности пробуждения. Они вызывают сон, близкий к естественному, однако нарушают структуру сна. Под влиянием препаратов этой группы сокращаются первая и пятая стадии сна, уменьшается общая продолжительность быстрого сна, но возрастает число его периодов.

Несмотря на укорочение быстрого сна и четвертой стадии медленного сна, бензодиазепины увеличивают общее время сна, в основном, за счет удлинения второй стадии. При регулярном приеме таких препаратов их влияние на структуру сна сглаживается. После отмены препаратов возможен «рикошетный эффект», особенно выраженным бывает увеличение доли общей продолжительности быстрого сна. Однако чаще всего пациент отмечает лишь некоторое укорочение сна, но не усугубление бессонницы.

Негативным эффектом бензодиазепинов является угнетение дыхания. Наиболее часто эти осложнения развиваются у пожилых пациентов и выражаются приступами апноэ во сне, когда после засыпания дыхание останавливается из-за подавления дыхательного центра.

Препараты нельзя назначать женщинам в период беременности и лактации, поскольку они способны проявлять тератогенное действие, а также угнетение центральной нервной системы, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли лекарственные средства.

Длительное применение препаратов этой группы может вызвать не только привыкание, но и лекарственную зависимость.
Завершая тему бензодиазепинов, добавим, что для лечения бессонницы врачи так же назначают комбинированный препарат, в которое диазепам сочетается барбитуратом.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *